湖南省2024年度医疗保障基金飞行检查岳阳启动会召开

岳阳晚报全媒体讯（记者 罗凯）9月19日上午，湖南省医疗保障基金飞行检查岳阳启动会召开，为期15天的医保基金省级飞行检查正式拉开序幕。会上对本次飞行检查情况进行具体介绍，明确了检查范围、重点内容及检查程序。

据悉，此次飞行检查组将对爱康医院、平江县第一人民医院、湖南省老药房零售药店开展飞行检查，对市中心医院组织飞行检查“回头看”，同时对指定线索问题医疗机构开展核查。重点检查定点医疗机构五个方面：聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题；聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改；针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，下发的违规问题清单是否整改到位；聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材；聚焦违规问题线索集中的基层医疗机构，查实查透利用特困人员违规骗取医保基金行为。

重点检查定点零售药店虚假购药，伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证；参与倒卖医保药品；串换药品，将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目；管理不规范，未按门诊统筹管理要求，加强门诊统筹医保基金管理等行为。

会议指出，飞行检查作为医保领域中一项行之有效的监督方式，对于维持打击医保欺诈的高压态势，深度净化医保基金的运行环境，起到了不可或缺的推动作用。此次省级飞行检查，对我市医保基金监管工作而言，无异于一次全面的健康检查，同时，也是对医院合理使用医保基金行为的全方位审视，更是医保部门与医疗机构共同肩负的政治使命和重要的民生项目。

被检机构要认真落实检查组的工作要求，全力配合，形成协同效应。要坚持实事求是，保证所提供资料的全面性和准确性，主动向检查组汇报真实情况，反映实际问题，提出建设性意见，确保检查能够揭示真实问题，达到实质性的效果。要坚持问题导向，把飞行检查中发现的问题整改视作对自身管理“痛点”的专项治理，确保整改及时、真实、有效，充分发挥飞行检查的警示作用和示范效应。针对检查组指出的问题，必须立即整改，行动迅速，建立问题清单，深入分析问题成因，研究具体整改措施，坚决彻底地解决问题，确保飞行检查任务全面完成，达到预期的实效。

据了解，今年上半年，全市医保系统共对1196家定点医药机构开展日常检查，行政处罚29家，协议处理143家，追回违规金额2456.5万元，有效保障了我市医保基金安全，维护了医保基金的健康运行。此次飞行检查的启动，将进一步巩固和扩大这一成果，全市医保系统将以此次检查为契机，构建长效管理机制，优化监管制度，定期开展培训，切实履行守护医保基金安全职责。